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外科初级医师考试消化道出血试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者因上消化道出血入院，生命体征平稳，首选的检查方法是（）

A.胃镜检查

B.食管钡餐造影

C.腹部CT血管造影

D.腹部超声检查

参考答案：A

解析：胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法，可直视病灶并进行活检，同时可进行内镜下止血治疗。钡餐造影适用于不能耐受胃镜检查的患者，但敏感性低于胃镜。CT血管造影主要用于诊断动脉性出血，但非首选。超声检查对消化道出血诊断价值有限。

2.患者男性，45岁，因黑便入院，既往有长期饮酒史，查体可见蜘蛛痣，实验室检查提示肝功能异常，最可能的出血原因是（）

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.应激性溃疡

参考答案：C

解析：患者有长期饮酒史、蜘蛛痣及肝功能异常，提示肝硬化门脉高压，上消化道出血最可能原因为食管胃底静脉曲张破裂。消化性溃疡和应激性溃疡多见于非静脉曲张性出血，胃癌需结合肿瘤标志物及活检确诊。

3.患者突发呕血，量约500ml，伴心悸、头晕，血压90/60mmHg，心率120次/分，首选的治疗措施是（）

A.立即输血

B.静脉滴注奥美拉唑

C.三腔二囊管压迫止血