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复发性流产规范化诊疗定义·病因·筛查·治疗2026年

复发性流产的定义与演变我国现行标准：与同一配偶连续发生2次及以上、妊娠28周前的胚胎或胎儿丢失生化妊娠纳入诊断：血或尿hCG阳性后自然下降至未孕水平，超声未见妊娠囊，需临床医师综合判断诊断标准与流产分型的双重演变诊断标准演变经典标准连续3次及以上自然流产，曾称习惯性流产现行标准连续2次及以上即纳入，更强调早期识别与干预流产分型早期自然流产妊娠12周前晚期自然流产妊娠12至28周

各国指南定义存在差异流产次数、孕周上限与是否纳入生化妊娠，是各指南分歧的核心指南组织流产次数孕周上限强调连续含生化妊娠中国（2025共识）2次及以上28周是是RCOG（2011）3次及以上24周是是ASRM（2012）2次及以上未明确否否ESHRE（2017）2次及以上24周未明确是CNGOF（2016）3次及以上14周是未明确定义分歧是临床与科研比较的前提各国指南在流产次数、孕周上限与生化妊娠纳入上各持标准，尚未形成统一定义

复发风险随次数与年龄攀升流产次数越多、年龄越大，再次妊娠的流产风险越高连续流产次数与孕妇年龄，共同推高再次妊娠的复发风险三种情形再次妊娠流产复发风险对比我国育龄女性RSA患病率约0.5%至5.0%，随婚育年龄推迟逐年上升

病因分为九大类RSA病因复杂且异质性强，需系统筛查明确方向约30%至40%不明原因RSA占比经全面