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功能失调性子宫出血临床路径

（县级医疗机构版）

一、功能失调性子宫出血临床路径标准住院流程

（一）适用对象.

第一诊断为功能失调性子宫出血或异常子宫出血

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1。确定异常子宫出血的模式；

2。除外器质性疾病：这是诊断功血的关键,功血应该与所有引起异常子宫出血的器质性疾病,包括非生殖道及生殖道其他部位的出血、全身器质性疾病、生殖系统疾病和医源性出血相鉴别。少数情况下功血也司与无症状的子宫肌瘤并存;

3。鉴别有无排卵及无排卵的病因:无排卵型功血患者月经可完全不规律，有排卵型功血患者的月经常常仍有规律可循，根据BBT、出血前5～9d测定孕酮水平或适时取内膜进行病理检查即可鉴别。

（三)治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1。止血主要用药是性激素

⑴孕激素也称“子宫内膜脱落止血法”或“药物刮宫”，适用于贫血不很严重如血色素〉80g一90g／L的患者；

⑵大剂量孕激素内膜萎缩;

⑶雌激素也称“子宫内膜生长修复法”，适用于出血时间长、贫血严重如血色素〈80g一90g／L的患者;

⑷口服避孕药适用于长期而严重的无排卵出血;

⑸刮宫术:适于大量出血而使用药物治疗无效需立即止血或检查子宫内膜组织学者。

2．辅助治疗

⑴一般止