急危重症的识别与应急抢救.pptVIP

休克现场救治指征①躁动、脸色苍白、多汗、气促②脉搏弱、频数120次/分,脉压20mmHg③收缩压90mmHg,或原有高血压降低30mmHg,舒张压40mmHg,平均动脉压(MAP)65mmHg,必须立即进行循环支持,不能搬动病人。MAP的临床意义MAP表示心脏在整个心动周期中给予动脉内血液的平均推动力,也表示血管对此推动力的阻力。保持MAP≥65mmHg是保证最低的冠状动脉灌注压。MAP=舒张压+1/3脉压救治原则迅速阻断病因保证充足有效血容量和足够氧的输送（DO2)使组织器官尽快得到氧合血灌流不使乳酸增加保护心泵和纠正低血压。1.维持正常循环：

保持一定水平的血压，推动血液灌注各器官的动力。

维持血压三要素：血容量（Q）、心排量（CO）及外周血管阻力（TVR）。

循环支持：调整三者以保持一定水平血压，保证组织器官足够氧全血的灌流。

救治目的保证氧输送（DO2)，组织器官得到足够氧合血的灌注。∵DO2=CO╳CaO2又∵CaO2=1.34╳Hb╳SaO2∴DO2=CO╳1.34╳Hb╳SaO2凡有休克动因的病人突然口干躁动不安皮肤苍白多汗肢端冰冷呼吸加快脉搏细速100次/分MA