乳腺癌化疗之恶心呕吐.pptVIP

03多巴胺受体拮抗剂抑制中枢催吐化学感受区（CTZ)的多巴胺受体而提高CTZ的阈值，发挥较强的中枢性止吐作用。作用机制:分类:吩噻嗪类（氯丙嗪、异丙嗪等)丁酰苯类（氟哌啶醇)甲氧氯普胺（胃复安)临床应用:1.胃复安:应用于低度催吐化疗药物所致呕吐，同时促进催乳素分泌，增加乳腺癌复发机会。2.氟哌啶醇:用于化疗所致恶心呕吐的解救性治疗，主要不良反应为锥体外系反应。3.吩噻嗪类大剂量时直接抑制呕吐中枢，兼有镇静作用。4.以上几种因副作用较多，临床使用少。04糖皮质激素1.中枢：可能通过脑内前列腺素的活动，调节血脑屏障，抑制皮质向呕吐中枢发放冲动;2.外周：通过其抗炎作用抑制肠道释放5-羟色胺或干扰胃肠道5-HT3受体的功能。作用机制（不详)：临床应用:1.预防高度致吐性化疗的急性呕吐------地塞米松、5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂三药联合（化疗当天)2.预防中度致吐性化疗的急性呕吐------地塞米松、5-HT3受体拮抗剂两药联合（化疗当天)3.预防低度致吐性化疗的急性呕吐------地塞米松（化疗当天)4.预防延迟性呕吐------地塞米松（连续用药2天)CINV的类型急性呕吐：用药后数分钟到数小时内出现，一般用药后5-6小时最高峰，24小时内缓解。迟发性呕吐: