妊娠与肾脏疾病 胡志娟.pptxVIP

妊娠与肾脏疾病临床诊疗要点汇报人胡志娟日期2026年10月

内容导览01生理基准与双向影响妊娠期肾脏变化与妊娠肾病相互机制02高血压疾病肾损害子痫前期肾损害机制与识别03妊娠期急性肾损伤P-AKI病因诊断与治疗04慢性肾脏病与妊娠CKD妊娠风险分层与用药05全程管理与展望多学科协作与随访路径

生理基准与双向影响妊娠期肾脏高滤过是理解一切肾损害的起点妊娠期肾脏生理变化与妊娠肾病双向影响01

妊娠期肾脏的生理性改变妊娠期肾脏处于高滤过、高灌注状态，是理解一切肾损害的基础肾脏体积增大1-2cm，总体积增加约30%肾血浆流量增加30%-50%，肾小球滤过率升高40%-65%血容量增加20%-30%，心输出量增加30%-40%血肌酐生理性下降，正常值降至35-70μmol/L孕激素抑制输尿管蠕动，80%产妇出现生理性肾盂积水

妊娠与肾脏疾病双向影响妊娠与肾脏疾病互为因果，形成相互加重的恶性循环妊娠与肾脏疾病互为因果，形成相互加重的恶性循环妊娠对肾脏疾病的影响高滤过、高灌注加速原有肾小球损伤，如IgA肾病、狼疮肾炎免疫调节变化可诱发狼疮活动血容量增加加重高血压肾病负担肾脏疾病对妊娠的影响子痫前期、胎儿生长受限、早产风险升高肾病综合征增加血栓与感染风险严重肾功能不全可致流产、死胎

高血压疾病肾损害子痫前期是妊娠期肾损害的首要病因子痫前期相关肾损害的病理机制与识别02

妊娠期高血压