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心房颤动：目前的认识和治疗的建议-2021解读

目录02流行病学与风险因素01心房颤动概述03诊断与评估方法04治疗策略建议05特殊人群管理06总结与未来展望

心房颤动概述01

定义与分类标准按病因分类分为瓣膜性房颤（与中重度二尖瓣狭窄或机械瓣相关）和非瓣膜性房颤（由高血压、心衰、甲亢等引发），前者血栓风险更高，抗凝策略不同。按持续时间分类包括阵发性房颤（7天内自行终止）、持续性房颤（持续＞7天需干预）、长程持续性房颤（＞12个月）和永久性房颤（医患共同接受不再转复）。核心定义心房颤动（房颤）是以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常，心电图表现为P波消失，代之以频率350-600次/分的不规则f波，RR间期绝对不齐，心房失去有效收缩功能。

病理生理机制解析折返机制心房内异位起搏点发出快速电脉冲，导致心肌无法同步收缩，形成多子波折返（3-5个），电生理检查可定位折返环主神经调节异常交感/副交感神经失衡通过影响离子通道（如钙离子转运异常）触发房颤，常见于精神压力大或遗传因素患者。电重构与结构重构房颤持续引发心房电活动异常（动作电位时程缩短、传导减慢）和结构改变（纤维化、扩张），形成“房颤促房颤”恶性循环。血栓形成机制心房无效收缩导致血液淤滞，内皮损伤和凝血系统激活促使左心耳血栓形成，是脑卒中的主要来源。

临床表现特征症状多样性轻者可无症状，典型表现为心悸