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暴发性羊水栓塞抢救一例麻醉科许笑彬爆发性羊水过敏病例治疗第1页

病史(patienthistory)

患者38岁,女性,体重75Kg因停经37+6周,胎心监护异常1天入院。既往体健,孕2产1,1999年正常分娩一活婴。产前检验无异常入院后体检、辅助检验无特殊。DepartmentofAnesthesiology爆发性羊水过敏病例治疗第2页

发病经过2-1517:00自然破水，羊水清亮，2-1609:00入待产室,催产素点滴引产14:00宫缩20-30s/2min,胎心基线偏快，160次／分，吸氧，停催产素14:12患者突然出现面色潮红，自诉轻微憋气，神志清楚，给予吸氧，地塞米松20mg14:15突然呼吸困难加重，面色及全身青紫，意识丧失伴有抽搐。DepartmentofAnesthesiology爆发性羊水过敏病例治疗第3页

产房内现场抢救-CPR心率50次/分,心音弱,阿托品0.5mg,,iv考虑羊水栓塞,面罩加压给氧,罂粟碱60mg壶入,同时行心脏按压2分钟后麻醉科、ICU到场参加抢救,气管插管成功控制呼吸,肾上腺素1mg,2min后2mg,给予肝12.5mg快速静滴,同时连续心脏按压14:30BP50/30mmHg,P40-50次/min,继续心脏压,冰帽保护脑组织。肾上腺素4mg入壶,P恢复