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导尿管相关尿路感染预防与控制及答案

导尿管相关尿路感染（Catheter-associatedUrinaryTractInfection，CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，是全球范围内最常见的医院感染类型之一。据美国疾病预防控制中心（CDC）2023年监测数据显示，美国住院患者CAUTI年发病例数约为56万例，占所有医院感染的22.7%，每例CAUTI导致住院时间延长2-4天，额外医疗支出增加800-1500美元。我国2022年全国医院感染监测网数据显示，住院患者CAUTI发生率为0.8‰-2.5‰，重症监护室（ICU）发生率最高达7.2‰-12.5‰，占ICU医院感染总病例数的28.7%，其中82%的泌尿系统感染与导尿管留置直接相关，防控形势严峻。

一、CAUTI的危险因素

1.宿主因素：年龄≥65岁患者CAUTI发生风险是普通患者的3倍；合并糖尿病（空腹血糖＞10mmol/L时风险升高2.8倍）、免疫抑制（糖皮质激素使用、化疗、HIV感染，风险升高4.2倍）、泌尿系统基础疾病（前列腺增生、膀胱结石、结构异常，风险升高3倍）、长期卧床、大便失禁的患者感染风险显著升高。

2.导尿管及引流系统因素：橡胶导尿管感染率是硅胶导尿管的2-3倍，未做亲水涂层的导尿管黏膜损伤风险升高1.8倍；导尿管口径每增加2Fr，黏膜损伤及感染风险升高1