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口腔门诊数字化扫描取模知情同意书

一、引言：本同意书的作用

本同意书用于向您（患者）说明口腔门诊数字化扫描取模技术的原理、操作流程、优势、局限性、可能的风险及注意事项，以便您在充分了解情况后，自主决定是否接受该项技术。签署本同意书不代表放弃法定权利，而是证明您已获知相关信息并同意接受操作。

二、数字化扫描取模技术简介

2.1什么是数字化扫描取模

传统取模是使用硅橡胶等材料放入口内，等待材料固化后取出模型。数字化扫描取模（口内扫描）则使用光学探头在口内直接扫描牙齿及软组织，实时生成三维数字模型，无需传统材料取模。

2.2核心设备与原理

项目

说明

所用设备

口内三维扫描仪（含扫描探头、数据处理系统）

工作原理

结构光/激光三角测量技术：向牙面投射光栅条纹，通过相机捕捉畸变图像，经算法重建点云并合成为三维数字模型

精度范围

单颗牙精度通常为5~25微米（视设备型号及操作水平而定）；全牙弓精度受扫描长度、患者配合度影响，存在累计误差

数据用途

用于制作修复体（牙冠、贴面、嵌体）、正畸方案设计、种植手术导板、活动义齿基托等

2.3适用与不适用情形

?适用：单颗/多颗牙体预备后的印模采集；种植修复取模；正畸初诊及复诊监测；夜磨牙颌垫制作；美学修复数字化设计。

?不适用或需改用传统取模：口内大量出血、唾液分泌极度旺盛且无法隔湿；全口无牙颌且黏膜活动度过大；张口度极小无法容纳扫描头