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(新)卫生院2018医院感染管理制度

为加强XX卫生院医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全和医务人员、患者及相关人员的身体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《医院感染诊断标准（试行）》等法律法规及规范性文件，结合本院实际，制定本制度。

一、组织管理

（一）医院感染管理委员会

1.组成：委员会由院长任主任委员，分管医疗副院长任副主任委员，成员涵盖各临床科室主任、护士长、医院感染管理专（兼）职人员、检验科负责人、药剂科负责人、后勤保障科负责人等，总人数不少于7人。

2.核心职责：

（1）根据国家相关法规，制定本院医院感染防控年度规划、工作计划及专项管理制度，监督全院各科室落实执行；

（2）每季度至少召开1次工作会议，遇医院感染暴发、重大医疗安全事件等紧急情况随时召开，研究解决院感防控中的重点、难点问题；

（3）审批医院感染监测方案、消毒灭菌技术流程及医疗废物处置规范，审核院感防控经费预算并保障落实；

（4）定期听取院感专（兼）职人员的工作汇报，分析全院院感监测数据，评估防控效果，提出持续改进措施；

（5）组织开展全院院感防控知识培训及应急演练，协调多部门协作完成防控任务。

（二）医院感染管理专（兼）职人员

1.任职要求：具备医学相关专业中专及以上学历，接受过县级及以上卫生行政部门组织的