2025年秋季方剂学主治病证临床案例分析及解析试题及参考答案.docxVIP

2025年秋季方剂学主治病证临床案例分析及解析试题及参考答案

1.患者，男，47岁，2025年9月12日初诊。主诉：恶寒发热伴咳嗽喘促3天，加重1天。现病史：患者3天前暴雨中骑行后出现恶寒重、发热轻，自测体温最高38.1℃，无汗，头项强痛，肢体酸痛，咳嗽阵作，咳少量白稀痰，自服连花清瘟胶囊、氨溴索口服液2天，症状未缓解，昨日起喘促加重，不能平卧，痰多稀薄呈泡沫状，胸膈满闷如窒，头面及双上肢轻度浮肿，口不渴，纳差，小便量稍减，大便偏溏。既往有慢性支气管炎病史8年，每于秋冬季节发作。刻下：体温37.9℃，呼吸24次/分，双肺可闻及散在哮鸣音及细湿啰音，舌质淡红，苔白滑，脉浮紧。辅助检查：血常规示白细胞总数9.2×10^9/L，中性粒细胞占比72%，胸部X线提示双肺纹理增粗、紊乱，可见少量散在斑片影。请回答以下问题：（1）明确本案的中医诊断（含病名、证型）；（2）确立相应的中医治法；（3）选择最优治疗方剂，陈述选方依据；（4）解析所选方剂的配伍结构，并结合本案写出临证化裁方案。

2.患者，女，52岁，2025年10月8日初诊。主诉：胃脘痞满隐痛反复发作3年，加重2周。现病史：患者3年前因家庭变故长期情绪抑郁，加之饮食不规律，渐出现胃脘部痞塞满闷，进食后加重，偶有隐痛，2023年行胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎（C2）伴轻度肠上皮化生，间断服用摩罗丹、奥美拉唑、莫沙必利等药物，症状时轻时重