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2026年中医试题案例分析及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

每道试题以临床小案例为题干，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.患者，男，65岁。胸部闷痛反复发作3年，近日因劳累后加重，心痛如绞，入夜尤甚，形寒肢冷，胸闷气短，心悸自汗，舌淡苔白，脉沉细。其中医诊断是

A.胸痹气滞心胸证

B.胸痹寒凝心脉证

C.胸痹心血瘀阻证

D.真心痛寒凝心脉证

E.心悸心阳不振证

答案：B

解析：患者以胸部闷痛为主症，诊断为胸痹；心痛如绞、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细，为寒凝心脉、血行瘀滞之象。需与真心痛鉴别：真心痛疼痛剧烈、持续不解，伴汗出肢冷、面色苍白等危候，本患者劳累后加重、休息可缓，故排除D。

2.患者，女，42岁。咳嗽反复发作1个月，咳声重浊，痰多色白质黏，晨起咳甚，胸闷脘痞，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其首选方剂是

A.三拗汤合止嗽散

B.桑菊饮

C.二陈平胃散合三子养亲汤

D.清金化痰汤

E.沙参麦冬汤

答案：C

解析：患者以咳嗽为主症，痰多色白质黏、胸闷脘痞、苔白腻、脉濡滑，为痰湿蕴肺证，首选二陈平胃散合三子养亲汤燥湿化痰、理气止咳。

3.患者，男，58岁。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，舌淡苔白，脉沉弱。其证型是

A.风寒壅肺证