基于深度学习的乳腺癌前哨淋巴结活检微转移灶的术中快速病理AI辅助诊断研究综述.docVIP

基于深度学习的乳腺癌前哨淋巴结活检微转移灶的术中快速病理AI辅助诊断研究综述

一、乳腺癌前哨淋巴结微转移灶术中诊断的临床需求与痛点

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤，2025年国际癌症研究机构（IARC）数据显示，全球新发乳腺癌病例达240万例，其中约30%的患者在初诊时已存在区域淋巴结转移。前哨淋巴结活检（SLNB）作为乳腺癌分期的核心操作，其结果直接决定后续手术方案与辅助治疗策略：若前哨淋巴结无转移，患者可避免腋窝淋巴结清扫，大幅降低术后上肢水肿、活动障碍等并发症风险；若存在转移，则需根据转移负荷选择清扫或个体化治疗方案。其中微转移灶（定义为肿瘤病灶最大径0.2~2mm）的诊断一直是术中病理诊断的难点，临床数据显示，常规术中冰冻切片HE染色诊断对微转移灶的漏诊率可达15%~20%，部分分化程度低、细胞异形性小的微转移灶漏诊率甚至超过30%，直接导致患者二次手术或治疗不足。

术中快速病理诊断的时间窗口通常限制在30分钟以内，病理医师需要在短时间内完成多张冰冻切片的读片，而微转移灶往往散在分布于淋巴组织中，部分病灶仅由数十个肿瘤细胞组成，在低倍镜下极易与反应性增生的淋巴细胞、组织细胞混淆。同时，不同医院病理科的诊断水平差异显著，基层医院病理医师对微转移灶的识别经验不足，进一步放大了诊断误差风险。在此背景下，基于深度学习的AI辅助诊断技术为解决这一临床痛点提供了新路径，相关研究自