2019AHAASA急性缺血性卒中早期管理指南全面（下）.pptxVIP

2019AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南全面（下）

目录

02

急性再灌注治疗策略

01

评估与诊断流程

03

一般医疗管理规范

04

并发症预防与处理

05

二级预防措施

06

系统协调与随访

评估与诊断流程

01

快速临床评估工具

作为卒中严重程度评估的金标准，NIHSS量表通过量化神经功能缺损（如意识水平、运动功能、语言能力等）快速识别大血管闭塞可能。其评分≥6分时需优先考虑血管内治疗，且需在患者到院10分钟内完成评估以指导后续决策。（I级推荐，B-NR级证据）

NIHSS量表应用

推荐使用FAST（面瘫、肢体无力、言语障碍）或CPSS（辛辛那提院前卒中量表）等简化工具，帮助急救人员早期识别疑似卒中患者并启动绿色通道，缩短入院至影像学检查时间。（I级推荐，C-EO级证据）

院前筛查工具

急诊影像优先原则

对疑似大血管闭塞患者，需在首次影像检查时同步完成CTA或MRA，明确闭塞部位（如颈内动脉、大脑中动脉M1段）。若初始未行血管成像，应在静脉溶栓期间补查以避免延误取栓。（I级推荐，A级证据）

血管评估必要性

多模态影像选择

对时间窗不明或醒后卒中患者，推荐联合CTP（脑灌注成像）或DW-MRI（弥散加权成像）与FLAIR不匹配技术，筛选可能获益于血管内治疗的病例（DWI阳性且FLAIR阴性）。（IIa级推荐，B-R级证据）

所有疑似卒中患者需在到院后25分钟内完成非增