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2021AHA科学声明：预防和治疗高血压的减重策略

目录02减重对血压的影响机制01高血压与肥胖背景03高血压预防减重策略04高血压治疗减重策略05科学声明推荐要点06实施与展望

高血压与肥胖背景01

高血压流行病学现状全球高患病率高血压是全球范围内最常见的心血管危险因素之一，影响超过10亿成年人，其中80%患者血压控制未达标，导致心脑血管事件风险显著增加。靶器官损害关联长期高血压会直接损伤血管内皮功能，加速动脉粥样硬化进程，增加冠心病、脑卒中、心力衰竭和慢性肾脏病的发病风险。年轻化趋势近年来高血压发病呈现年轻化趋势，与肥胖、不良生活方式等因素密切相关，需早期干预以降低远期并发症。社会经济负担高血压及其并发症给全球医疗系统带来沉重经济负担，是导致残疾调整生命年（DALYs）损失的主要慢性病之一。

肥胖作为主要风险因素病理生理机制肥胖通过激活交感神经系统（SNS）和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、诱发慢性炎症及胰岛素抵抗等多重途径促进血压升高。内脏型肥胖（腰围增大）独立于BMI与高血压强相关，异位脂肪沉积可导致血管功能障碍和肾脏钠重吸收增加。肥胖常合并血脂异常、糖耐量受损等代谢紊乱，协同加剧血管内皮损伤和动脉僵硬度，形成恶性循环。内脏脂肪危害代谢综合征关联

AHA科学声明目的针对不同肥胖程度（超重/BMI≥30）和并发症风险人群，提出包括生活方式、药物及手术在内的阶梯化干