肺癌根治术中的纵隔淋巴结清扫讲义.pptxVIP

胸外科·学术分享肺癌根治术中的纵隔淋巴结清扫从IASLC分区到选择性清扫年份2026

课程导览01解剖与引流建立分区与转移路径认知02适应证与标准明确清扫边界与数量要求03逐区操作要点左右肺与上下纵隔技术04并发症与防控喉返神经与乳糜胸处理05精准清扫前沿从系统清扫到选择性清扫

解剖与引流分区不清，一切操作都是空中楼阁01

IASLC十四站分区体系肺门及肺内区（10–14站）5站10站–11站肺门与叶间淋巴结12站–14站叶支气管、段支气管、亚段支气管淋巴结纵纵隔区（1–9站）9站上纵隔1站最高纵隔气管前、2R/2L上气管旁、3A/3P血管前与气管后、4R/4L下气管旁主动脉区下纵隔5站主动脉弓下、6站主动脉旁、7站隆突下、8站食管旁、9站肺韧带4R站的临床意义4R站汇集右肺中上叶淋巴回流，是右侧肺癌最易转移的咽喉地带。

三站引流规律与入路差异三站引流·分区定位N1·肺门区N1肺门及叶间淋巴结第10、11组?N2·同侧纵隔N2同侧纵隔淋巴结第2至9组?N3·远处转移N3对侧纵隔或锁骨上等远处淋巴结肺门区叶间区上纵隔隆突下下纵隔对侧纵隔锁骨上分站直接决定N分期Nstaging分站直接决定N分期与后续治疗方案，是外科清扫范围判定的核心依据。入路差异approach右侧开胸上纵隔、隆突下、下纵隔均可彻底探查与清扫左侧开胸主动脉弓遮挡上纵隔，仅能取样活