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重症支气管哮喘的治疗

重症支气管哮喘是指哮喘急性发作,经常规治疗无效或呈爆发性发作,发作开始后短时间内进入危重状态者一、哮喘发作严重程度的判断（一)病史哮喘发作的预后与病程长短无关，只与发作的严重程度有关（1)既往是否因哮喘急性发作而急诊或住院治疗（2)肾上腺皮质激素的用量（3)是否曾通过人工气道进行机械通气（二)查体（1)神智及精神障碍，明显紫绀、脱水（2)呼吸频率30次/分或呼吸微弱或出现节律异常（3)心率120次/分，出现节律不全、低血压（4)双肺布满哮鸣音到呼吸音减弱，甚至消失（5)吸气三凹征及矛盾呼吸（三)实验室检查（1)床旁肺功能测定FEV130%预计值，患者应住院治疗；FEV125%预计值、VC1.0L，应视为哮喘急性发作（2)血气分析判别哮喘发作时间及严重程度的重要手段普通哮喘发作早期轻度低氧血症、呼吸性碱中毒：PaO280mmHg，PaCO235mmHg，pH7.4，碳酸氢盐正常水平；数小时后，碳酸氢盐低于正常，PH可正常，PaCO220mmHg严重哮喘早期：PaO260mmHg，PaCO235--45mmHg，pH7.35；病情进一步发展，呼吸肌疲劳导致肺泡低通气，PaCO2升高，且碳酸氢盐