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2021ACG临床指南：胃食管反流病的诊断和管理

目录

02

诊断标准

01

引言与背景

03

初始管理策略

04

药物治疗方案

05

非药物治疗选项

06

长期随访与特殊考虑

引言与背景

01

疾病定义与流行病学

疾病负担

GERD导致生活质量下降、医疗资源消耗增加，严重并发症如Barrett食管和食管腺癌虽罕见但需警惕。

流行病学特征

GERD在西方国家患病率较高，约10%-20%的成年人每周出现症状，亚洲地区发病率相对较低但呈上升趋势，可能与饮食结构改变和肥胖率增加相关。

GERD定义

胃食管反流病（GERD）是一种因胃内容物反流至食管引起不适症状或并发症的慢性疾病，典型症状包括烧心和反流，可能伴随食管外表现如慢性咳嗽或喉炎。

病理生理机制概述

抗反流屏障功能障碍

下食管括约肌（LES）压力降低、一过性松弛（TLESR）频繁是主要机制，导致胃酸和胃内容物反流至食管。

食管清除能力下降

食管蠕动减弱或唾液分泌减少可延长胃酸与食管黏膜接触时间，加重黏膜损伤。

胃内因素

胃酸分泌过多、胃排空延迟（如胃轻瘫）或胃内压增高（如肥胖、妊娠）可促进反流发生。

黏膜敏感性增强

部分患者食管黏膜对酸敏感性增高（如反流高敏感），即使反流程度轻也可出现显著症状。

指南目标与适用范围

基于最新研究证据，明确GERD诊断标准、治疗流程及长期管理策略，减少临床实践差异。

循证依据整合

指南适用于成人G