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（2026年版）早期子宫内膜癌保留卵巢适应证快速指南解读.pptx

(2026年版)早期子宫内膜癌保留卵巢适应证快速指南解读

疾病基础

指南概述

适应证标准

诊断与评估

治疗管理

总结与推荐

指南概述

随着子宫内膜癌发病年轻化趋势显著，约20%患者处于绝经前年龄，5%年龄40岁，传统子宫+双附件切除术导致医源性绝经，亟需保留卵巢功能的个体化方案。

临床需求驱动

联合妇科肿瘤、生殖内分泌、病理学等多领域专家，平衡肿瘤学结局与生活质量，制定符合中国人群特征的循证推荐。

多学科共识构建

基于近年研究证实低危型早期子宫内膜癌（ⅠA期G1-2）保留卵巢不显著增加复发风险，需系统评估肿瘤安全性、内分泌获益及术后管理策略。

证据整合需求

解决基层医疗机构对保留卵巢适应证把握不一的问题，明确患者筛选标准、手术操作规范及随访监测流程。

规范临床实践

制定背景与目的

2026年版更新要点

分子分型纳入标准

新增POLE突变型患者作为保留卵巢的优先人群，基于其超突变表型带来的良好预后；同时排除p53abn型高风险患者。

影像评估升级

推荐术前增强MRI联合超声弹性成像双重评估肌层浸润深度（要求1/2）及卵巢可疑病灶，灵敏度提升至85%-90%。

术中冰冻病理要求

明确保留卵巢需术中快速病理确认输卵管无癌累及，且卵巢外观正常无异常增大，降低隐匿转移风险。

术后激素替代策略

新增GnRHα短期应用（3-

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