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2026年最新普通外科主治医师《相关专业知识》真题及答案解析

1.患者因开放性左下胸刀刺伤1小时急诊入院，入院查体提示血压82/45mmHg，心率132次/分，呼吸浅快，左侧呼吸音消失，腹腔穿刺抽出不凝血，术中探查同时合并膈肌破裂、脾破裂，该类创伤所归属的最新创伤亚类是

A.胸腹联合伤

B.联合胸腹部损伤

C.创伤性膈疝伴腹腔脏器损伤

D.多发伤

E.胸部穿透伤伴腹部合并伤

答案：A

解析：根据2025版《创伤外科临床诊疗指南》更新定义，胸腹联合伤特指同一致伤因子同时造成胸、腹腔脏器或结构损伤，且伴随膈肌连续性中断，需与无膈肌破裂的胸腹部联合损伤鉴别，后者仅为同一致伤因素导致胸腹腔分别受损但膈肌完整；该患者存在左下胸穿透伤、脾破裂同时伴膈肌破裂，符合胸腹联合伤诊断。多发伤指同一致伤因素导致机体两处及以上解剖部位损伤且至少一处危及生命，范畴较胸腹联合伤更广，无膈肌破裂的特指要求；创伤性膈疝为膈肌破裂后腹腔脏器疝入胸腔的病理状态，未涵盖胸腹腔脏器联合损伤的整体定义；胸部穿透伤伴腹部合并伤为症状描述性诊断，并非规范的创伤亚类命名。

2.临床进行急性阑尾炎与右侧输尿管结石鉴别诊断时，以下2025版《泌尿外科疾病诊疗指南》中新增的最具鉴别价值的辅助检查指标是

A.尿常规红细胞计数

B.全腹部CT平扫

C.血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）

D.泌尿系超声多