门诊局部麻醉处置知情同意书.docx

门诊局部麻醉处置知情同意书

一、总则与文书性质

1.本告知书依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条、《医疗纠纷预防和处理条例》及《麻醉药品和精神药品管理条例》制定，适用于在门诊手术室或治疗室实施的各类局部麻醉处置。

2.局部麻醉（以下简称局麻）是指将局部麻醉药通过表面喷涂、浸润注射、神经阻滞等方式，可逆性地阻断机体某一区域神经传导，使患者在清醒状态下完成诊疗操作的方法。局麻不等于无风险麻醉，其效果、风险受患者个体差异、操作部位、用药剂量、术者技术等多因素影响。

3.本告知书分为三个层次：一是患者或其法定代理人（以下简称患方）的权利告知与声明；二是施术医师关于操作方案、风险防控与替