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（新）胎盘早剥的临床观察与护理措施(2篇)

第一篇

胎盘早剥是妊娠晚期严重的急危重症，指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，起病急骤、进展迅速，若未及时识别干预可诱发弥散性血管内凝血（DIC）、产后出血、急性肾功能衰竭、胎儿宫内窘迫甚至母儿死亡等不良结局，临床统计显示其全球发病率约为0.4%~1.3%，围产儿死亡率可达15%~30%，是导致妊娠晚期母儿不良预后的核心危险因素之一。临床中对胎盘早剥的精准观察和规范化护理是缩短救治时间、降低不良结局发生率的核心环节，需建立从高危人群筛查、症状识别、并发症监测到全流程护理的完整体系，保障母儿安全。

首先是临床观察体系的构建，第一部分为高危人群的前置筛查与动态观察。胎盘早剥的发病存在明确的高危因素，临床观察需首先从高危人群的识别切入，将关口前移至首次产检阶段，首诊护士需在孕妇建卡时完整采集病史，梳理高危因素：包括孕妇年龄≥35岁、既往胎盘早剥病史、妊娠期高血压疾病（包括子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠）、胎膜早破、羊水过多、多胎妊娠、腹部外伤史、妊娠期吸烟/酗酒/吸食违禁药品、辅助生殖技术受孕、子宫静脉压骤升（如长时间仰卧位、妊娠晚期子宫压迫下腔静脉）、宫腔压力骤减（如胎膜早破后羊水快速流出、双胎妊娠第一个胎儿娩出过快）、子宫肌瘤病史（尤其是胎盘附着部位肌瘤）等。对存在1项及以上高危因素的孕妇需纳入重点观