老年晚期肿瘤反复肿瘤溶解危象的护理常规(1).pptxVIP

老年晚期肿瘤反复肿瘤溶解危象的护理常规省院刀客特万（本人原创，搬运必究）2026年

课程导览01疾病概述从病例引出TLS本质与病理机制02入院护理常规老年高危患者的入院评估与风险分层03病情观察常规代谢风暴的早期识别与动态监测04基础护理常规水化、饮食、环境与一般护理05专科护理常规电解质紊乱与肾损伤的专项护理06用药护理常规降尿酸与电解质调节药物的护理07并发症预防与护理高钾、高磷、低钙与AKI的防控08出院护理常规与小结延续管理与闭环收束

疾病概述肿瘤溶解危象是肿瘤治疗中一场可防可控却不容轻忽的代谢风暴01

病例导入：一例反复发作的夜间警报诊断与负荷弥漫大B细胞淋巴瘤（非生发中心来源），AnnArborIII期B，累及双侧颈部、纵隔、腹膜后及腹股沟多发淋巴结；治疗前乳酸脱氢酶612U/L，瘤体负荷较高。既往治疗外院完成R-CHOP方案4周期、R2方案2周期；因骨髓抑制及心功能不全反复调整剂量，依从性欠佳。两次TLS史第1周期化疗后48小时：血钾6.3mmol/L、血磷2.1mmol/L、血尿酸762μmol/L，经强化水化及降尿酸纠正。第4周期化疗结束当日：血钾5.9mmol/L、血肌酐94→176μmol/L，24小时尿量一度降至480ml。本次入院倦怠、心慌、夜间憋醒；血钾5.7mmol/L、血磷1.72mmol/L、血尿酸618μmol/L、eGFR41ml/min