膀胱肿瘤业务学习医学PPT课件.pptVIP

(6)指导患者观察尿液颜色、量、性状、气味;观察造口及造口周围皮肤的颜色、完整性等情况。(7)尿路造口袋更换时间为3-4d,如有渗漏应随时更换。回肠膀胱术适应证:1.膀胱癌膀胱全切术后。2.神经原性膀胱已影响上尿路的引流。3.挛缩膀胱或严重的间质性膀胱炎。4.前列腺癌已侵入双侧输尿管下段。5.膀胱外翻等膀胱先天畸形。回肠代膀胱术手术合并症的防治及处理1.输尿管回肠尿外渗的防止及处理:常规留置尿管支架管及回肠膀胱引流管并保持通常，留置1周为宜。如单纯行回肠膀胱，盆腔不必留置引流，同时行膀胱全切时，盆腔应留置引流管。手术合并症的防治及处理3.造瘘口狭窄或坏死:几乎所有病人在手术后较长时间内或多或少吻合口直径变小，但是只有少数病人出现吻合口狭窄而需要治疗，尤其好发于青少年患者或肥胖患者，前者肠腔较细而后者因肥胖使造瘘口没入腹壁内。2.输尿管回肠吻合口狭窄:好发于左侧，因为左侧游离较长，容易发生缺血，左侧输尿管拉至右侧后容易成角而造成输尿管梗阻。一旦发生吻合口狭窄，最好通过内镜手术来解决，如经回肠膀胱或经皮肾镜进行气囊扩张并留置输尿管支架管6～8周。手术合并症的防治及处理3.造瘘口狭窄或坏死:术中皮肤切口应确保两指通过，回肠膀胱远端血循环良好是防止狭窄及坏死的关键。一旦发生，一般可以环形切开造瘘口，将远端肠腔游离至筋膜下或腹膜水平，并重新