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2026年执业医师病历书写规范考试试题及答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后的括号内）

1.根据最新《2026年执业医师病历书写规范》，门诊病历中首次就诊的现病史记录时间要求为（）。

A.应详细记录自发病到就诊当日的时间跨度，至少涵盖7天

B.只需记录本次就诊前3天的主要症状变化

C.应完整记录自发病起至本次就诊的所有诊疗经过

D.无需明确记录时间跨度，重点描述症状特征即可

2.医疗事故技术鉴定中，关于病历资料提交的要求，以下说法正确的是（）。

A.患者要求复印病历时，医疗机构可拒绝提供复印件

B.鉴定委员会有权直接调取患者住院期间的全部护理记录

C.病历资料提交必须使用医疗机构统一制作的病历复印单

D.鉴定期间补充的病历资料必须经过原记录医师亲笔签名确认

3.住院病历中，手术记录的书写时限要求为（）。

A.手术当日完成，手术结束后6小时内提交

B.手术结束后24小时内完成书写

C.手术结束后48小时内完成书写

D.次日晨会前完成手术记录的初步填写

4.关于病历书写中医学术语使用规范，以下表述错误的是（）。

A.诊断名称必须使用《国际疾病分类》标准编码

B.