导尿管相关尿路感染防控及答案.docxVIP

导尿管相关尿路感染防控及答案

导尿管相关尿路感染（CatheterAssociatedUrinaryTractInfection，CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，是目前全球范围内最常见的医疗保健相关感染类型之一。据国家卫生健康委医院管理研究所2023年全国医院感染监测网数据显示，我国二级以上医疗机构院内尿路感染中CAUTI占比达79.6%，占全部院内感染的22.3%，每千日留置导尿管感染发生率为1.8‰~5.2‰，其中ICU、老年病科、神经外科等高风险科室发生率可达8.7‰以上，CAUTI不仅会延长患者住院日3~7天，增加住院费用15%~25%，严重者还可引发菌血症、脓毒症，死亡风险较未感染人群提升2.1倍，规范化防控是降低CAUTI发生率的核心手段。

一、CAUTI防控核心规范

（一）置管前防控要点

1.严格掌握留置适应证：仅对符合以下指征的患者留置导尿管，非必要情况严禁留置：①尿潴留或膀胱出口梗阻患者，无法自主排尿；②危重症患者需精准监测每小时尿量指导治疗；③全麻或椎管内麻醉手术时长超过2小时、术中预计输注大量液体/使用利尿剂、盆腔/泌尿系统手术需排空膀胱避免术中损伤；④难治性尿失禁患者会阴部存在开放性伤口，需保持局部干燥；⑤终末期患者舒适照护需求。严禁将“常规留取尿标本、减少护理工作量、短时间手术常规预防”作为留置理由。