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2026年依法执业自查总结

前言

2026年，我院在上级卫生健康行政部门的正确领导下，始终坚持以人民健康为中心，将依法执业作为医院生存与发展的生命线，严格遵守国家医疗卫生相关法律法规及行业规范。本年度，我院以保障医疗质量与安全为核心，全面开展依法执业自查自纠工作，旨在及时发现并消除执业风险隐患，不断提升医院规范化管理水平。本总结旨在回顾本年度依法执业自查工作的开展情况、主要成效、存在问题及未来改进方向，为持续改进医院管理提供依据。

一、本年度依法执业自查工作概述

（一）组织领导与制度建设

我院高度重视依法执业工作，成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，各科室主任为成员的依法执业管理领导小组，明确职责分工，层层压实责任。本年度，结合最新法律法规及政策要求，我院对现有依法执业相关管理制度进行了梳理与修订，新增及完善了多项管理规定，确保制度的时效性与可操作性。同时，将依法执业理念融入日常管理，通过定期召开专题会议、组织学习培训等方式，强化全员依法执业意识。

（二）自查范围与方法

本年度自查工作覆盖全院所有临床、医技科室及行政职能部门。自查内容主要包括：医疗机构执业许可证规范使用情况；医务人员执业资质及执业行为规范性；医疗技术临床应用管理；处方管理与合理用药；病历书写与医疗文书管理；医疗服务行为规范（如诊疗常规、知情同意、隐私保护等）；药品和医疗器械管理；医院感染控制与传染病防治；医疗