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脑室引流管拔除知情同意书.docx

脑室引流管拔除知情同意书.docx

    脑室引流管拔除知情同意书

    一、患者基本信息

    项目

    内容

    项目

    内容

    姓名

    性别

    年龄

    住院号/病历号

    入院日期

    置管日期

    临床诊断

    置管部位

    额角穿刺/枕角穿刺/其他（）

    引流管类型

    普通硅胶管/抗菌涂层管

    引流方式

    持续外引流/间断引流

    主管医师

    科室

    神经外科/重症医学科(ICU)

    二、置管与拔管背景说明

    2.1为什么需要拔除引流管

    您/您的家属因「脑室内积血」「脑室内感染」「急性脑积水」「颅高压监测」等病情，于__年月__日行脑室穿刺引流术。该引流管承担着将血性脑脊液引出、控制颅内压力、监测颅内感染变化的功能。

    目前，经主管医师评估，随着原发疾病的好转，脑脊液

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