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中医喘病肺肾两虚辨证施治诊疗规范

1范围与定义

本规范规定了中医喘病（西医参照慢性阻塞性肺疾病稳定期、慢性肺源性心脏病缓解期等）肺肾两虚证候的诊断、辨证、治疗、护理及疗效评价标准。本规范适用于各级医疗机构中医临床科室、中西医结合科室及相关医务人员。

喘病是指因外感或内伤等因素，导致肺气上逆，宣降失职，出现气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的病证。肺肾两虚证是喘病常见的虚证证候，指肺肾两脏气阴亏虚，或肾阳不足，摄纳无权，导致肺气出多入少而形成的证候。

2诊断依据

诊断的确立依赖于症状体征与辅助检查的相互印证，必须严格排除实喘及危急重症。

2.1症状诊断

主症：呼吸短促难续，动则喘甚，呼多吸少，气不得续。

兼症：

肺气虚表现：自汗，易感冒，面白神疲，声音低怯。

肾气虚表现：腰膝酸软，耳鸣，夜尿频多。

阳虚表现：形寒肢冷，面青唇紫，足肿。

阴虚表现：咽干口燥，五心烦热，盗汗。

病史：多有慢性咳喘反复发作史，病程迁延，常由外感诱发而加重。

2.2体征检查

肺部体征：胸廓呈桶状胸或过度充气，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼气相延长，可闻及干啰音或湿啰音（急性发作时）。

舌脉：

肺肾气虚：舌淡，苔白，脉弱或沉细。

肺肾阴虚：舌红少苔，脉细数。

肺肾阳虚：舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。

2.3辅助检查

影像学检查：胸部X线或CT显示