2026年慢病家庭健康监测角布设规划.docx

2026年慢病家庭健康监测角布设规划

一、规划背景与目标

1.1现状基础

截至2025年末，我国慢性病患者规模已突破3.5亿，其中高血压患者1.9亿、糖尿病患者1.4亿、慢性呼吸系统疾病患者4800万、心脑血管疾病留存患者2700万，慢性病导致的死亡占总死亡人数的88.5%，疾病负担占总疾病负担的70%以上。既往慢病管理模式以医疗机构阶段性随访为主，存在家庭端监测数据缺失、异常预警滞后、患者自我管理依从性不足等痛点：2025年全国慢病患者家庭规范监测率仅为31.2%，其中农村地区不足18%，65岁以上老年患者监测数据准确率仅为47.3%，因未及时发现血压、血糖异常导致的急性事件年发生率达12