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重症医学：规范·流程·实践（第2版）笔记

第一章重症医学发展与学科建设

高频必背

1.重症医学是以挽救危及生命的多器官功能障碍患者为目标，研究危重症发生发展规律，实施生命支持、器官功能保护的临床学科；核心是器官功能支持。

2.ICU不是单纯监护病房，强调集中救治、综合生命支持、多器官功能保护。

3.重症医学发展三阶段：创伤术后监护阶段、器官支持阶段、精准重症与集束化治疗阶段。

4.学科核心能力：识别危重症、器官功能监测与支持、病因干预、预防继发损伤、器官康复。

一、重症医学概念

1.重症医学（CriticalCareMedicine）：研究危及生命的疾病状态，对危重患者进行及时识别、评估、监测，提供器官功能支持，去除病因，防治多器官损害，促进患者恢复。

2.ICU（重症监护病房）：重症医学临床工作载体。

2.1收治对象：存在或潜在器官功能衰竭，需要生命支持治疗的危重患者。

2.2排除：终末期无救治希望、不可逆脑死亡拒绝器官捐献、仅普通观察无需生命支持。

3.核心理念

3.1整体思维：不只关注单一器官，重视器官之间相互影响。

3.2优先维持生命支持，同时寻找并处理原发病因。

3.3预防优先：预防继发损伤、院内感染、ICU?获得性衰弱等并发症。

二、重症医学发展历程

1.第一阶段：术后?创伤监护起源。

1.1背景：外科大手术、战伤救治，集中监护术后危重患者