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医院清洁、消毒灭菌管理制度

一、第一章总则

清洁、消毒、灭菌是阻断医院感染传播链条的第一道也是成本最低的防线。医院环境表面、诊疗器械、织物和手是病原体从感染者传向易感者的四大媒介，任何一环失守都可能导致感染暴发。依据《医院感染管理办法》（原卫生部令第48号）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512）、《医院消毒卫生标准》（GB15982）、《医疗机构医务人员手卫生规范》（WS/T313）制定本制度。

第一条本制度适用于全院各临床科室、医技科室、后勤保障部门及外包保洁服务单位。

第二条清洁、消毒、灭菌的定义与选择原则：

?清洁：清除物体表面有机物、无机物和可见污物，是消毒、灭菌的前置条件，无清洁则消毒失效。

?消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理，适用于接触黏膜或完整皮肤、无体液污染的物品与环境。

?灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物（包括细菌芽孢），适用于进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤的物品。

?选择总原则：高度危险性物品必须灭菌；中度危险性物品必须达到高水平消毒；低度危险性物品应达到中低水平消毒。

第三条医院感染管理委员会每季度召开1次会议，审议本制度执行数据（环境采样合格率、手卫生依从率、消毒灭菌效果监测结果）；医院感染管理科（以下简称感控科）负责日常监督、培