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生殖医学科复发性流产诊疗规范

1范围与定义

准确界定复发性流产（RSA）是启动规范化诊疗流程的前提，必须严格遵循国际通用标准以避免过度诊疗或漏诊。

本规范规定了生殖医学科复发性流产的病因筛查、诊断策略、分层治疗方案及孕期全流程管理要求。适用于生殖医学中心、妇产科门诊及相关辅助生殖技术（ART）实验室。凡在本机构就诊的复发性流产患者，均须纳入本规范管理路径。

1.1术语与定义

复发性流产：指与同一配偶连续发生2次或2次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失（包括临床妊娠流产和生化妊娠）。

生化妊娠：指血HCG升高但超声未发现孕囊，随后自然下降的妊娠丢失。

不明原因复发性流产：指经过标准化的全面筛查，仍未发现明确病因的RSA，约占所有RSA的40%~50%。

抗磷脂综合征（APS）：由抗磷脂抗体引起的一组临床征象，主要表现为血栓形成和/或病理妊娠。

1.2诊疗目标

活产率：核心考核指标，经规范治疗后，总体活产率应达到75%~85%。

医源性早产率：控制在15%以内。

妊娠期并发症：血栓栓塞、重度子痫前期发生率低于5%。

2病因筛查体系

病因筛查并非“大撒网”式的全套检查，而是基于病史的“对因精准排查”，旨在用最小创伤获取最大诊断价值。

2.1解剖因素筛查

子宫解剖结构异常是导致RSA的明确器质性原因，约占15%~20%。必须通过影像学手段进行确诊