ZYYXHT 323-2012 中医肛肠科常见病诊疗指南 肛裂.docxVIP

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肛裂

1范围

本《指南》规定了肛裂的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于肛裂的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

肛裂analfissures

肛裂是齿状线下肛管皮肤纵行全层裂开后形成的缺血性溃疡，好发于青壮年。目前，本病发病机理不明确，主要与内括约肌痉挛、损伤后感染等有关。中医认为多由于肠燥津亏，肛门皮肤裂伤。属于中医“钩肠痔”范畴。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1临床症状

排便时和排便后肛门剧烈锐痛，可持续数小时，少量便血，色鲜红，可伴有大便秘结，肛门分泌物、瘙痒等。I期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂溃疡，创缘整齐，基底新鲜，色红，触痛明显。Ⅱ期肛裂：有肛裂反复发作史。创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底部常呈灰白色，有分泌物。Ⅲ期肛裂：肛管紧缩，溃疡基底部呈现纤维化，伴有肛乳头肥大，溃疡邻近有哨兵痔，或有潜行瘘形成。

3.1.2体征

肛裂好发于肛管后正中或前位溃疡，慢性肛裂可伴有哨兵痔、肛乳头肥大、肛窦炎、皮下瘘。

3.2鉴别诊断

肛裂需与肛门皮肤皲裂、炎症性肠病肛管溃疡、肛管部鳞状细胞癌、梅毒性溃疡、结核性溃疡等鉴别。

4辨证

4.1热结肠燥证

症见便时肛门灼热疼痛，甚则面赤汗出，大便带血，血色鲜红，滴血，或手纸带血，舌质红，苔黄燥，脉实而滑数。

4.2湿热下注证

症见大