ZYYXHT 332-2012 中医肛肠科常见病诊疗指南 肛周克罗恩病.docxVIP

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肛周克罗恩病

1范围

本《指南》规定了肛周克罗恩病的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于肛周克罗恩病的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

肛周克罗恩病perianalCrohnsdisease

克罗恩病以肛周病变为主要表现者，称为肛周克罗恩病，常表现为肛瘘、肛周脓肿、浅表的裂口、溃疡、肛周皮赘和肛门直肠狭窄等。其临床表现复杂，误诊率较高。发病主要与克罗恩病有关。属于中医“泄泻”、“瘘痔”、“谷道狭窄”范畴。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1临床症状

本病可见慢性反复发作性的腹痛、腹泻、间歇或持续性发热等克罗恩病表现。肛周疾病主要表现为浅表的肛裂、溃疡、肛周皮赘、脓肿、肛瘘、肛门直肠狭窄等，常常多种病变同时存在，且易反复发作。

3.1.2辅助检查

3.1.2.1病理诊断

胃肠道活检及肛周病理可见不连续的全壁炎、裂隙状溃疡、黏膜下层高度增宽、淋巴细胞聚集和结节病样肉芽肿形成等。

3.1.2.2影像学检查

放射学和内镜检查可确定克罗恩病的活动性及侵犯的肠道范围。全消化道造影可以用来评价小肠的侵犯程度。结直肠镜或回肠镜可以多次随机取标本以送病检。肛周B超、肛周MRI等检查可观察肛周局部病变情况。

3.2鉴别诊断

本病需与肠结核、溃疡性结肠炎等疾病引起的肛周疾病相鉴别。

4辨证

4.1