高血压治疗策略的一些新进展培训课件.pptVIP

高血压治疗策略的一些新进展*2007年欧洲高血压指南指出:对于脉压大的老年患者，降低收缩压往往容易引起舒张压过低(60mmHg)，医生应该仔细观察患者是否出现不利的症状”。舒张压低于60mmHg时应该引起警惕”。高血压治疗策略的一些新进展*关于脉压老年人常见的脉压增大是心脑血管疾病的独立危险因子，而舒张压过低又是脉压增大的最常见原因。脉压每升高10mmg，心力衰竭的危险性升高14％。因而脉压的预测作用强于收缩压。接受积极治疗的高血压患者舒张压越低、脉压越大，脑卒中发生率越高;舒张压下降引起脉压增加，脉压每增加10mmHg，脑卒中风险增加24％。因此舒张压低于70mmHg时，收缩压降低获得的益处将被抵消。脉压增加是颈动脉狭窄的独立预测因素，脉压≥60mmHg病人，颈动脉粥样硬化程度加重。高血压治疗策略的一些新进展*老年人低舒张压的收缩期高血压治疗对策不仅要降低血压,更要改善大动脉弹性,降低动脉僵硬度希望选择性地降低升高的收缩压、不降低甚至适当提高过低的舒张压,从而缩小脉压差高血压治疗策略的一些新进展*低舒张压的收缩期高血压治疗用药及措施

1.硝酸酯（降低收缩压的作用大于降低舒张压，且发挥作用较快。用5-单硝酸异山梨酯治疗，收缩压下降16mmHg，脉压减少13mmHg)2.他汀3.ACEI4