ZYYXHT 185-2012 中医外科常见病诊疗指南 褥疮.docxVIP

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褥疮

1范围

本《指南》规定了褥疮的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于褥疮的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

褥疮pressuresore

褥疮是一种多因长期卧床，躯体重压或长期摩擦，导致皮肤破损而形成的溃疡，亦称“席疮”。相当于西医的“压疮”。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1临床表现

好发于尾骶、骼、背脊、肘踝、足跟等骨突易受压和摩擦的部位。多见于长时间昏迷、瘫痪、半身不遂、大面积烧伤及久病卧床的患者。

初起：受压部位发红、微肿，渐趋暗紫色；继而出现水疱，皮损随继续受压而范围增大，出现硬结块。

后期：出现坏死破溃，进展迅速。坏死组织脱落后，可形成巨大的溃疡面，深达肌肉、骨和关节，甚至形成潜行腔隙和窦道。

3.1.2辅助检查

3.1.2.1实验室检查

血常规检查：明确是否有全身感染。

血清白蛋白测定：明确患者营养状况。

疮面分泌物培养及药物敏感试验：有利于选用敏感抗生素。

3.1.2.2影像学检查

必要时行窦道造影。

4辨证

4.1气滞血瘀证

局部皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿或有破损，舌苔薄，舌边有瘀点，脉弦。

4.2蕴毒腐溃证

褥疮溃烂，腐肉及脓水较多，或有恶臭，重者溃烂可深及筋骨，四周漫肿；伴有发热或低热，口苦且干，精神萎靡，食欲不振；舌质红，舌苔少或