脑出血治疗现状与新指南解读PPT课件.pptVIP

编辑版ppt*预后预测和放弃治疗早期进行全面的积极治疗,住院满2天前,不实施DNR可能是正确的(ⅡaB)先前存在DNR的患者不在此列。目前关于ICH早期预后的预测可能存在偏倚,因为没有考虑到早期撤销支持和DNR的影响。及时对于DNR的患者,也应给予恰当的内科和外科治疗,除非明确提出拒绝。(根据前版修订)编辑版ppt*预防复发对脑出血患者进行复发风险分层的评估，可能影响其他管理决策。考虑下列因素与复发有关是合理的:脑叶初次出血、高龄、正在接受抗凝治疗、载脂蛋白Es2或4等位基因携带者，以及MRIT波加权梯度回波显示的多发微出血灶。(ⅡaB，新建议)ICH急性期后，如无明显禁忌，建议良好控制血压，尤其对于出血位于高血压性血管病变部位者(ⅠA,新建议)ICH急性期后，推荐的血压控制目标是:小于140/90mmHg，合并糖尿病和慢性肾损害者小于130/80mmHg(ⅡaB，新建议)编辑版ppt*预防复发非瓣膜性心房颤动患者,在发生自发性脑叶出血后,由于复发风险高,建议避免长期服用抗凝药物(ⅡaB)。可以考虑对非脑叶性ICH患者应用抗凝药物,对所有ICH患者应用抗血小板药物,尤其是具有这些药物的明确指征时(ⅡbB,同前版指南)避免大量饮酒可使ICH患者受益(ⅡaB)没有充足的证据来推荐限制应用他汀类