出院小结书写范本汇编（2026版）.docx

出院小结书写范本汇编（2026版）

第一章出院小结通用执行规则

一、字段填写统一规范

1.患者身份信息字段要求

所有字段必须和患者住院期间提交的有效身份证件完全一致，不得出现同音不同字的错误。住院号必须为病案系统自动生成的8位数字编码，入院日期精确到年月日时分，出院日期精确到年月日时分，住院天数自动核算精确到0.5天，跨午夜12点按1天计算。职业字段填写患者本次入院前的实际从业类别，不得笼统填写“其他”，籍贯字段精确到地级市即可，无需填写具体村镇地址。

2.诊疗核心信息字段要求

入院诊断必须和入院24小时内完成的首次病程记录诊断保持一致，出院诊断第一顺位为主要诊断，必须选择本次住院治疗的