妊娠期与哺乳期乳腺癌临床实践指南.pptxVIP

妊娠期与哺乳期乳腺癌

临床实践指南

中华医学会外科学分会乳腺外科学组·2025版

发布日期

2026年

课程导览

疾病认知

妊娠相关乳腺癌，是母婴两条生命共同面对的课题

01

罕见却高侵袭的特殊亚型

每2000~10000次妊娠约1例，全球发病率约每10万次分娩19.2例，与生育年龄推迟相关。

诊断与筛查

诊断的每一步，都要在精准与胎儿安全之间权衡

02

超声优先的影像安全边界

以胎儿安全为红线，以诊断价值为标尺

核心穿刺与早期识别窗口

外科管理

手术可在任何孕周进行，术式选择决定后续治疗路径

03

以改良根治术为主的外科路径

阶段①

手术时机

任何孕周均可手术。早期流产风险仅1.0%～2.0%，中晚期为1.5%～2.0%，既往数据支持妊娠早期即实施手术。

阶段②

主流术式

2025版中国指南推荐以改良根治术为主，全乳切除术可在各妊娠阶段安全使用。

阶段③

保乳制约

保乳并非绝对禁忌，但术后原则上需全乳放疗，而妊娠期全程禁用放疗，故放疗须推迟至分娩后。

阶段④

淋巴结策略

妊娠＜30周不建议前哨淋巴结活检；腋窝阴性且条件允许时，前哨活检仍是降低淋巴水肿风险的首选，国际综述推荐优先使用综述推荐优先使用⁹⁹ᵐTc标记胶体示踪剂。

药物治疗

孕中晚期是化疗的可行窗口，靶向与内分泌须产后启动

04

孕中晚期的化疗安全窗口

靶向与内分泌的产后硬边界

药物边界不是限制治疗，而是用确定的