ZYYXHT 324-2012 中医肛肠科常见病诊疗指南 肛管直肠周围脓肿.docxVIP

ZYYXH/T324-2012

7

肛管直肠周围脓肿

1范围

本《指南》规定了肛管直肠周围脓肿的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于肛管直肠周围脓肿的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

肛管直肠周围脓肿perianalabscess

肛管直肠周围脓肿是指肛管直肠周围软组织内或其周围间隙发生急、慢性感染并形成脓肿。脓肿可由特定和非特定的病因引起。大多数直肠肛管周围脓肿起源于肛腺导管堵塞后，因细菌过度生长形成。引起肛管直肠周围脓肿的特定病因包括：外来细菌侵入(包括结核、放线菌病)、创伤、恶性肿瘤、放射性损伤、免疫功能减退、感染性皮炎等。本病中医称“肛痈”。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1症状和体征

局部红肿疼痛，直肠指检可触及压痛性肿块，或有波动感，局部穿刺可抽出脓液，且无明显全身症状者，多位于肛提肌以下间隙，属低位肛管直肠周围脓肿。

出现寒战、高热、乏力、脉数等全身症状，血白细胞总数及中性粒细胞数增高，局部饱满，穿刺可抽出脓液者，多位于肛提肌以上间隙，属高位肛管直肠周围脓肿。

3.1.2分类诊断

以肛提肌为界，将肛管直肠周围脓肿分为低位肛管直肠周围脓肿和高位肛管直肠周围脓肿。前者包括肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、括约肌间隙脓肿、肛管后间隙脓肿，后者包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿。

3.1.3超