ZYYXHT 186-2012 中医外科常见病诊疗指南 窦道.docxVIP

ZYYXH/T186-2012

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窦道

1范围

本《指南》规定了窦道的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于窦道的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

窦道sinustract

窦道是指深部组织通向体表，只有外口而无内口，与空腔脏器相通的病理性盲管，属于中医“漏管”范畴。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1临床表现

局部有一小疮口，常有分泌物流出。疮周皮肤可呈潮红、丘疹、糜烂等表现。一般无全身症状，有时外口暂时闭合，脓液引流不畅，可引起局部红肿热痛，或伴发热等症状。部分患者因反复溃破，经年不愈，则疮周皮色紫暗，疮口胬肉突起。

探查窦道，其形态多样，多为细而狭长，也有外端狭窄而内腔较大者，甚至呈哑铃状；因部位不同，窦道的深浅不一，可有数厘米至数十厘米不等；管道数目多少不一。有时疮口中可有手术丝线、死骨片等异物排出。

3.1.2辅助检查

3.1.2.1实验室检查

脓液培养加药敏试验：了解细菌种类，指导临床用药。

血常规：疮口感染严重时，可见白细胞和中性粒细胞升高。

3.1.2.2影像学检查

超声检查：窦道超声检查具有无损伤性，可作为窦道治疗前后的疗效随访指标。其表现为局部见一管道样低回声，未与内脏有腔脏器相通。

X线、CT造影检查：经窦道外口注入造影剂后，见造影剂沿管道走行，显示整个管道的形状及