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心内科危急重症培训

、心源性休克的护理、应急预案及护理流程肺栓塞的护理、应急预案及护理流程、急性左心衰竭的护理、应急预案及护理流程致命性心律失常的护理、应急预案及护理流程高血压危象的护理、应急预案及护理流程急性心肌梗死的护理、应急预案及护理流程肺源性心脏病的护理、应急预案及护理流程

一、心源性休克的护理、应急预案及护理流程护理常规心源性休克的护理01休克早期：患者表现为过度兴奋、烦躁不安、意识清楚、面色及皮肤苍白湿冷、口唇甲床轻度紫绀、脉搏快而有力、血压正常或偏高、舒张压稍升高、脉压减小。休克中期：患者神志尚清楚，表情淡漠，全身无力，反应迟钝，意识模糊，脉搏细速，收缩压降至10.63kPa（80mmHg)以下，脉压＜2.66kPa（20mmHg),浅静脉萎陷，口渴，尿量减少至20ml/h以下。休克晚期：器官功能衰竭期，患者呼吸急促、极度紫绀，意识障碍甚至昏迷，收缩压＜7.89kPa(60mmHg)，甚至测不出，无尿。患者皮肤黏膜出现大片瘀斑，上消化道出血，肾脏出血（血尿)，多器官功能障碍。【临床表现】02

【病情观察】收缩压90mmHg,或原有高血压者,其收缩压下降幅度超过300mmHg。患者神志淡漠、反应迟钝、烦躁不安、甚至昏迷、口渴、皮肤苍白、湿冷、肢端冰冷、青紫、口唇发绀、尿少或无尿(≦30ml/h)、呼吸急促、心动过速、脉搏细弱或触不到、血压低甚至测不到，