乳腺导管内乳头状瘤的病理诊断.pptxVIP

病理专题讲座乳腺导管内乳头状瘤的病理诊断组织学·免疫组化·鉴别诊断·风险分级日期2026年

内容导览01病变概览与分类疾病定位、WHO分型与临床特征02组织学诊断要件三大结构性诊断要素拆解03免疫组化判读肌上皮与克隆性双轴判读04鉴别诊断要点与乳头状癌及导管扩张症区分05风险分级与闭环恶变风险分层与确诊原则

病变基础01病变概览与分类先认清病变，再谈诊断从疾病定位到WHO分型，建立诊断认知基准

疾病定位与流行病学特征90%分型构成·中央型中央型约占全部导管内乳头状瘤的90%，为最主要分型。5.3%占乳腺全部良性病变比例乳腺导管内乳头状瘤是发生于导管上皮的良性肿瘤，约占乳腺全部良性病变的5.3%，发病率仅次于乳腺纤维腺瘤和乳腺癌。好发人群经产妇好发于经产妇40～50岁女性居多以40～50岁女性居多病因尚未完全明确多认为与雌激素水平增高或相对增高有关

临床特征：溢液与肿块以临床表现为线索：乳头溢液与乳房肿块是就诊的两大主诉乳头溢液与乳房肿块的表现差异，为后续病理送检提供背景乳头溢液80%约占就诊患者主要症状可为血性、浆液血性或浆液性多呈自溢性、间歇性乳房肿块66%～75%伴发者占比多位于乳晕区，直径约1～2cm质地较软、可推动按压乳晕区肿块常可见血性液自相应导管口溢出分型差异中央型较易出现乳头溢液外周型很少出现溢液

WHO分型：中央型与外周型特征中央型外周型部位乳晕下大