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2023年欧洲肝病学会慢加急性肝衰竭临床实践指南

目录

02

病因与分型

01

定义与诊断标准

03

综合管理策略

04

预后评估体系

05

特殊人群管理

06

预防与未来方向

定义与诊断标准

01

ACLF核心定义更新

肝硬化急性失代偿的严重表现

指南明确ACLF是肝硬化患者急性失代偿的极端形式，需与普通失代偿区分，其特点是器官衰竭（如肝、肾、脑）和28天内高死亡风险（15%）。

动态进展性综合征

ACLF并非静态状态，而是可能快速恶化或逆转的综合征，需通过连续评估（如CLIF-CACLF评分）动态监测病情变化。

全身系统性炎症反应

ACLF被定义为由显性（如感染、酒精性肝炎）或隐性诱因触发的全身性炎症反应，导致多器官衰竭和高短期死亡率，强调炎症在病理机制中的核心作用。

03

02

01

关键诊断参数（如INR、胆红素、肌酐）

凝血功能（INR）

INR≥1.5是诊断ACLF的重要指标，反映肝脏合成功能严重受损，需结合其他参数排除单纯凝血障碍疾病。

胆红素水平

总胆红素≥12mg/dL（或≥5倍正常上限）提示肝衰竭严重性，且与全身炎症程度和预后显著相关。

肾功能（肌酐）

肌酐≥2.0mg/dL或需肾脏替代治疗（RRT）标志肾衰竭，是ACLF分级的独立预测因子。

其他生化标志物

乳酸升高（2.5mmol/L）和白细胞计数异常（感染或炎症）辅助判断病情危重程度。

器官衰竭的界