妊娠高血压循证陈敦金.pptVIP

.*一、硫酸镁的使用硫酸镁是预防子痫发作的可选药物,它可以将子痫发作的风险减少59％、胎盘早剥的发生减少36％,临床上可将母亲死亡减少46％。对于轻度子痫前期预防一例子痫发作大约400名妇女需要治疗,对于重度子痫前期预防一例子痫发作大约71名妇女需要治疗,对于重度子痫前期伴有中枢神经系统症状的患者预防一例子痫发作大约36名妇女需要治疗。静脉给药剂量最好为1g每小时,通常至少在产程活跃期和产后12－24小时应该给予,但用药的时间长短取决于子痫前期的严重程度,不需要进行强制的血清监测。.*二、降压药的使用重度高血压伴有子痫前期的降压药物的治疗通常用拉贝洛尔、硝苯地平或肼屈嗪。.*拉贝洛尔：20mgIV注射剂，然后如果有需要则给予40mg、80mg，每十分钟一次（最大总剂量为220mg)。硝苯地平：10－20mg口服，可以30分钟重复一次（慎与硫酸镁合用)。在产后使用可能引起利尿作用。肼屈嗪：5－10mgIV（或IM)每20分钟。如果达到最大剂量30mg都没有成功则改为其他药物。与静脉注射拉贝洛尔或口服硝苯地平对比，肼屈嗪可能有更多的母亲副作用合胎儿心率无反应（NRFHT)。硝普钠（罕有需要)：始于0.25ug/kg/min，最大剂量5ug/kg/min。.*三、母儿监测与评估每周一次NST对于FGR或