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重症患者持续葡萄糖监测应用专家共识解读2026

?27条推荐意见?以表格形式总结。

等级说明：1=强推荐，2=弱推荐；A/B/C为证据等级；E为专家共识或临床经验，不区分推荐强度。

表1血糖评估与CGM临床获益（推荐1—2）

推荐

核心推荐内容

推荐强度/证据等级

关键说明

推荐1

所有重症患者入院后24h内完成血糖评估，并动态调整监测频率；既往糖尿病者加测HbA1c；无糖尿病史但高血糖风险者，可检测HbA1c或糖化白蛋白辅助评估

1A；1A；2C

早期识别血糖异常；HbA1c反映基础血糖控制；糖化白蛋白用于辅助评估

推荐2

CGM可提升血糖管理时效性与精准性，降低低血糖风险；应用CGM与改善血糖变异性及降低死亡率存在关联趋势

1A；2C

低血糖获益证据较强；TAR改善和死亡率降低证据相对较弱

表2CGM适用人群、启动与监测策略（推荐3—9）

推荐

核心推荐内容

推荐强度/证据等级

关键说明

推荐3

参照CGM使用决策速查表评估；符合“建议使用”或“立即启动”者，建议连续使用CGM

E

减少因监测中断导致的血糖管理盲区

推荐4

根据病情制定个体化CGM监测策略，明确启动时间、持续时长及比对频率

E

强调个体化，不能机械套用

推荐5

低风险患者先间断监测（每4~6h1次）；若间隔≥30min的2次随机血糖10.0mmol/L，或任意1次3.9mmol/L伴低血糖症状，