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晚期肝癌靶向联合免疫治疗专家共识（2025版）

一、共识制定背景与适用范围

晚期肝细胞癌（HCC）的系统治疗已从单一靶向时代进入靶免联合的全新时代，但临床实践中方案选择、剂量调整、不良反应处置的异质性已成为影响患者生存获益的核心障碍。据2024年全国肝癌诊疗质量控制网数据，不规范的靶免联合决策会使患者中位总生存期（OS）缩短3.8个月，3级以上治疗相关不良反应发生率升高21%。本共识由中国抗癌协会肝癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肝癌学组联合制定，适用于经病理或符合临床诊断标准的BCLCC期HCC患者，或BCLCB期经局部治疗（TACE、消融等）进展、不可切除的HCC患者；排除肝内胆管癌、混合型肝癌、合并其他原发恶性肿瘤的患者。本共识证据等级与推荐强度参考GRADE体系制定：证据等级分为A（基于高质量随机对照研究、系统综述，结论明确）、B（基于队列研究、大样本真实世界研究，结论较可靠）、C（基于小样本研究、专家共识意见）；推荐强度分为1（强推荐，获益显著大于风险，绝大多数患者适用）、2（弱推荐，需结合患者个体情况决策）。

二、治疗前基线评估规范

基线评估的全面性直接决定方案适配性与后续不良反应风险预判准确率，缺项评估会导致30%以上的患者出现可避免的严重不良事件。所有评估项目必须在治疗启动前7天内完成，缺项不得启动抗肿瘤治疗。

2.1必做评估项目

1.影像学评估：完成上腹