2026年医疗核心制度落实考核评分表.docxVIP

2026年医疗核心制度落实考核评分表

一级指标

二级指标

三级指标

考核内容

评分标准

分值

考核方式

扣分说明

得分

一、首诊负责制度（100分）

1.1首诊责任界定（20分）

1.1.1首诊医师资质要求

首诊医师必须为注册在本机构的执业医师，急诊首诊医师需具备3年以上临床工作经验且通过急诊急救能力考核；首诊科室为患者就诊时第一接诊科室，跨专业就诊时需明确首诊责任主体

1.首诊医师无相应资质的，每发现1例扣5分；

2.急诊首诊医师未通过急救能力考核的，每人扣3分；

3.跨专业就诊未明确首诊责任主体的，每例扣4分

8

抽查近3个月门诊、急诊、住院首诊病例各20份，核对医师资质、科室责任划分记录

扣完为止，出现责任推诿导致不良事件的，本项不得分

1.1.2首诊责任书面告知

首诊医师需向患者/家属书面告知首诊责任范围、转诊流程、投诉渠道，告知记录需纳入门诊病历或住院病案首页

1.未落实书面告知的，每例扣3分；

2.告知内容缺失关键信息的，每例扣2分；

3.告知记录未归档的，每例扣2分

6

抽查门诊、住院告知记录各30份

1.1.3多科室首诊争议处置机制

建立首诊责任争议快速协调机制，由医务科24小时值班人员负责15分钟内明确责任主体，协调记录需留存

1.无协调机制的，扣6分；

2.协调响应超时的，每例扣2分；

3.无协调记录的，每例扣2分

6

查阅近6个月争议协调台账，模拟2次